糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見(jiàn)的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，也是導致成人失明的主要原因之一。其實(shí)，及早篩查和及早治療，可以避免嚴重糖尿病眼病的發(fā)生。具體方法見(jiàn)下文。

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查頻率

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變在第1次診斷糖尿病時(shí)，就應該進(jìn)行篩查，以后篩查視病情而定。

 

　?。?）1型糖尿病患者開(kāi)始篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變后建議至少每年復查一次。

 

　?。?）2型糖尿病無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變者推薦每1-2年檢查一次。

 

　?。?）若已出現糖尿病視網(wǎng)膜病變，應縮短隨訪(fǎng)間隔時(shí)間。

 

　　輕度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者每年檢查1次；

 

　　中度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者每3-6個(gè)月檢查1次；

 

　　重度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者及增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者應每3個(gè)月檢查1次。

 

　?。?）糖尿病患者在妊娠后建議在妊娠各期和產(chǎn)后1 年內監測視網(wǎng)膜病變程度的變化。

 

　　糖尿病患者可以做免散瞳眼底攝片檢查。因為免散瞳眼底攝片檢查，相對于直接眼底鏡、間接眼底鏡、裂隙燈附加前置鏡、熒光素眼底血管造影等檢查方法，對于篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變具有較好的靈敏度和特異度，高質(zhì)量的眼底照片可以篩查出絕大多數有臨床意義的糖尿病視網(wǎng)膜病變，但具體篩查項目應根據你的實(shí)際眼底病變情況由眼科醫生確定。
 

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是可防、可控、可避免致盲眼病中的眼疾之一，早期診斷、有效治療對延緩病變進(jìn)展、減少視力喪失至關(guān)重要。

 

　　1.代謝紊亂的控制

 

　　血糖：血糖控制目標應根據年齡、其他并發(fā)癥情況等而定，同時(shí)重視降糖的速度與幅度，避免血糖波動(dòng)太大，平穩、安全降糖才是符合要求的。

 

　　血壓：對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，還是應優(yōu)先選擇血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑。研究發(fā)現，無(wú)論是血管緊張素轉化酶抑制劑（依那普利）還是血管緊張素II受體拮抗劑（氯沙坦），均可延緩糖化血紅蛋白大于7.5% 患者的糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)程。

 

　　血脂：特別是伴有高甘油三酯血癥的輕度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，可采用非諾貝特治療，其在調節脂代謝紊亂、炎癥、氧化應激、血管新生等方面有一定作用，可能與改善糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。

 

　　2.抗血小板治療

 

　　阿司匹林治療對糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病及進(jìn)展無(wú)明顯影響，其不是使用阿司匹林治療的禁忌證，并且不會(huì )增加出血風(fēng)險。

 

　　3.內科治療

 

　　改善微循環(huán)、增加視網(wǎng)膜血流量：如羥苯磺酸鈣。

 

　　中醫中藥治療：如芪明顆粒、復方丹參滴丸、銀杏葉片和復方血栓通膠囊等。

 

　　4.眼科治療

 

　　根據糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴重程度以及是否合并糖尿病性黃斑水腫來(lái)決定是否選擇激光治療，必要時(shí)可行玻璃體切除手術(shù)。

 

　　糖尿病性黃斑水腫的治療方法包括激光治療、抗血管內皮生長(cháng)因子治療和糖皮質(zhì)激素治療。

 

　　5.妊娠合并糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療

 

　　對于女性糖尿病患者，妊娠會(huì )加速糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展，激光光凝術(shù)可用于治療孕期重度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變和增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變。

 

　　想和大家強調的是，糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療不是手術(shù)治療，而是血糖、血壓、血脂的長(cháng)期控制綜合達標，隨訪(fǎng)也是必不可少的。