兒童弱視是一類(lèi)常見(jiàn)的疾病，國內外大體統計發(fā)病率約2%4%。早期發(fā)現與治療是可以治愈的疾病。兒童弱視不僅影響單眼或雙眼視力，而且會(huì )造成視功能多方面的損害，如失去雙眼單視、精密高級的立體視，嚴重者會(huì )影響工作、學(xué)習及生活質(zhì)量。

 

　　什么是兒童弱視？

 

　　眼部沒(méi)有發(fā)現病變而單眼視力或雙眼視力下降，而且戴眼鏡不能矯正者均為兒童弱視。視力標準定于0.8以下，但應考慮年齡和發(fā)育的原因，并注重于雙眼視力的差別。如右眼1.0、左眼0.7或右眼0.8、左眼0.6，應該引起注意并進(jìn)行積極處理。

 

　　兒童測定視力，大約3歲后會(huì )自動(dòng)表述，可能會(huì )受到多方因素影響達不到正常視力，如精神分散、視覺(jué)生理發(fā)育不到位等。多數的兒童視力在0.7-1.0之間。對達不到正常視力的兒童不能以發(fā)育缺欠而觀(guān)望等待，應該請專(zhuān)科醫師運用某些手段監測有否兒童弱視的存在。

 

　　兒童弱視臨床特征

 

　　患兒童弱視后，首先會(huì )出現視力不良，矯正視力低于正常，輕度的在0.8-0.6之間，中度在0.5-0.2之間，重度在0.2以下。檢查單個(gè)視力時(shí)會(huì )相應好些，檢查成排的視力表時(shí)視力會(huì )差些，這是兒童視力生理性的特殊表現。

 

　　視力低下的兒童，可表現出視力模糊，視物頭痛、瞇眼、虛眼、歪頭側視等，但也有相當的患兒癥狀不明顯，尤其是單眼視力佳的兒童弱視，可絲毫不表現出任何癥狀，這是特別容易漏診的一類(lèi)兒童弱視。

 

　　近視與兒童弱視有什么不同？

 

　　臨床上很多患者的家屬誤將近視當作兒童弱視，其實(shí)不是一回事，近視眼患者可以通過(guò)屈光矯正達到正常視力，而兒童弱視患者即便通過(guò)矯正也不能馬上矯正到正常視力。臨床經(jīng)驗表明，如果存在近視且不能矯正的情況下往往多半會(huì )合并器質(zhì)性眼部疾病，如視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、視網(wǎng)膜疾患等，應引起高度警惕。不要將近視與兒童弱視混為一談。

 

　　兒童弱視形成的不同因素

 

　　常見(jiàn)的兒童弱視有斜視型、屈光參差性、屈光不正性及視線(xiàn)阻斷性（即遮蓋性）等不同類(lèi)型。

 

　　斜視型兒童弱視是臨床常見(jiàn)的一種類(lèi)型，由于一眼經(jīng)常斜視，患者經(jīng)常是使用一只眼，而斜視眼的功能被抑制產(chǎn)生視覺(jué)功能低下。

 

　　屈光參差性?xún)和跻曇谎巯鄬δ芰己?，而另眼出現2D以上的屈光差別，造成此眼視覺(jué)功能低于健康眼，妨礙眼的正常使用，在屈光不正的狀況下，由于視力低下，無(wú)法雙眼同步而兒童弱視，如一眼的遠視、散光的屈光異常的狀況。這里應指出，遠視眼并非看得遠，而是指物像落在視網(wǎng)膜后面。遠視眼的患者不僅看得不遠，而且看遠看近都不清楚，很容易被大腦視覺(jué)中樞所抑制造成兒童弱視。

 

　　屈光不正的斜視多指雙眼共同存在遠視或者散光情況較多，雙眼視網(wǎng)膜均得不到清晰的成像，因此傳到大腦的信號也是模糊的印象，即使是屈光異常狀態(tài)矯正后，視覺(jué)功能也不能馬上被矯正，大腦中樞也要有一個(gè)過(guò)程辨清這些視覺(jué)信號，逐漸擺脫兒童弱視的狀況。

 

　　如何預防及早期發(fā)現兒童弱視？

 

　　對低齡兒童眼部異常的早期發(fā)現是極為重要的。嬰幼兒非常容易因為屈光間質(zhì)的混濁、白內障、未經(jīng)矯正的屈光不正性斜視和其他影響視覺(jué)成像質(zhì)量的疾病而導致終生性的中心視力損失。從兒童出生到大約10歲視路仍在發(fā)育，在這段時(shí)間內治療是比較有效的。兒童早期兒童弱視所致視力損害如不加以治療或治療不充分，會(huì )引起終生的視力喪失，盡管有大年齡或成人病例有視力提高的報道，但大多數兒童弱視患者在視覺(jué)系統發(fā)育成熟后再進(jìn)行治療，視力都不會(huì )有明顯的變化。因此早期識別兒童弱視的不同因素，對提高治療效果是非常重要的。如果家長(cháng)發(fā)現孩子視物習慣有虛眼、歪頭、斜眼、側視、看東西近等癥狀，要主動(dòng)找專(zhuān)科醫師檢查，排除眼部因素的視力不良。另外提倡嬰幼兒的主動(dòng)查體，從外眼、屈光間質(zhì)、眼底、眼位等詳細進(jìn)行檢查，不放過(guò)影響視力的每個(gè)因素。目前許多幼兒園、學(xué)校等已經(jīng)做到定期體檢，篩查視力的常規預防保健工作，無(wú)疑大大提高兒童弱視的檢出率。但是全社會(huì )此項工作的并非均衡，仍然有大量的兒童弱視患者未被發(fā)現和未被及時(shí)治療，而遺憾終身。

 

　　如果我們的社會(huì )也向某些發(fā)達國家一樣對出生的嬰兒到少兒時(shí)期，進(jìn)行法令性的定期體檢，孩子的兒童弱視會(huì )被早期發(fā)現。如果我們的家長(cháng)經(jīng)常關(guān)孩子的視覺(jué)狀況，及時(shí)得到專(zhuān)科醫生診療，兒童弱視可能會(huì )及時(shí)地矯正。屆時(shí)我們會(huì )用很小的代價(jià)，換取孩子的視覺(jué)健康。

 

　　兒童弱視治療

 

　　兒童弱視治療的最大問(wèn)題是查明導致兒童弱視的不同因素。如果發(fā)現孩子有視線(xiàn)阻擋的疾病如白內障、角膜病、上瞼下垂等應及時(shí)去除這些視線(xiàn)被阻擋的因素。當然眼疾一旦發(fā)現，應立即進(jìn)行治療。屈光狀態(tài)異常時(shí)，要及時(shí)散瞳檢查，及時(shí)配戴合適的眼鏡，若戴鏡后雙眼視力不平衡，一眼好些，一眼差些，可選擇遮蓋法。該方法是遮蓋視力好一些的眼睛，強迫視力差的眼睛視物。雙眼視力均差，可選擇做精細活動(dòng)的視覺(jué)刺激法。斜視性?xún)和跻暡粌H要做兒童弱視的矯正訓練，包括遮蓋和視覺(jué)刺激等方法，還要根據戴鏡能否完全矯正斜視，考慮手術(shù)矯正眼位。輔助性?xún)和跻曋委煼椒ɑ加性S多，要根據不同的情況，選擇不同的治療方式。