不少孩子同時(shí)患有斜視和弱視，專(zhuān)家表示，斜視和弱視是兩個(gè)病，要一個(gè)個(gè)來(lái)，而且前后次序不能顛倒，這是為什么呢？

 

　　1、斜視與弱視雖然有關(guān)聯(lián)性，但究其根源，斜視是眼肌和眼球運動(dòng)的疾病，而弱視是視覺(jué)發(fā)育障礙、視覺(jué)低興奮疾病?；蛘呖梢岳斫鉃?，斜視就是眼球上的肌肉問(wèn)題，而弱視是視覺(jué)神經(jīng)系統的問(wèn)題。所以，并不能通過(guò)一種手術(shù)、一種方法將斜視和弱視同時(shí)解決。即使家長(cháng)愿意付出高昂的經(jīng)濟代價(jià)，仍然如此。

 

　　2、假設直接做斜視手術(shù)，弱視在術(shù)后慢慢治療。會(huì )因為右眼視功能低下，不能參與到雙眼配合使用過(guò)程中（雙眼視覺(jué)），眼位就會(huì )出現一定幅度的隨意性，斜視的手術(shù)效果無(wú)法獲得鞏固，二次手術(shù)幾率大大提升。如果是完全調節性?xún)刃?，可以依?lài)光學(xué)矯正達到眼位正位。

 

　　3、假設直接忽略注視性質(zhì)糾正，進(jìn)入增視階段的弱視訓練，會(huì )導致旁中心注視點(diǎn)固化或者行程頑固異常視網(wǎng)膜對應關(guān)系，視力提升就會(huì )受阻且非常難以糾正。

 

　　4、有些斜視性弱視患者的差眼，無(wú)論怎么治療也無(wú)法獲得1.0的矯正視力（不能達到弱視臨床治愈），就需要及時(shí)發(fā)現節點(diǎn)，進(jìn)行單眼抑制解除訓練，為斜視手術(shù)和術(shù)后康復贏(yíng)得時(shí)間。

 

　　5、非調節性?xún)刃?，斜視不解除，就不能獲得雙眼視覺(jué)，只能依賴(lài)手術(shù)治療斜視。

 

　　弱視和斜視治療原則

 

　　弱視合并斜視的治療原則比較復雜，應該因人而異制定治療原則，以下是我們多年來(lái)摸索的治療原則:

 

　?。?）麻痹性斜視：如果存在代償頭位，為了盡快糾正代償頭位帶來(lái)的骨骼、牙齒、頸部肌肉的發(fā)育異常，可以先考慮施行手術(shù)，手術(shù)后再行弱視治療。

 

　?。?）間歇性外斜視：如果孩子經(jīng)過(guò)弱視訓練，雙眼的視力平衡，同時(shí)檢查發(fā)現雙眼視功能逐漸變壞，可以考慮先行斜視手術(shù)，然后再行弱視訓練。

 

　?。?）部分調節性?xún)刃币暎弘p眼視力平衡后，孩子應該在存在三級視功能的情況下盡早手術(shù)，手術(shù)重新配戴合適的眼鏡后，再行弱視治療。

 

　?。?）恒定性外斜視：可以考慮先行弱視治療，待視力達到正常后再行斜視手術(shù)治療。

 

　?。?）恒定性?xún)刃币暎嚎梢钥紤]先行弱視治療，視力達到正常后再行斜視手術(shù)治療。

 

　?。?）當然，也不可一概而論。有些情況下，斜視對高級視功能影響較大，手術(shù)需盡早施行，就不必非等到雙眼弱視都治愈再進(jìn)行。還有幾種情況也可先做斜視手術(shù)，如雙眼視力差別不大，只有1~2行；雙眼均有弱視，但是輕到中度的，且雙眼視力沒(méi)有差別；還有一種情況是患兒年齡偏大，弱視已無(wú)治愈可能，為改善外觀(guān)，可先手術(shù)矯正視斜視。