高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，若長(cháng)期控制不佳，可能對心、腦、腎、眼等器官造成嚴重損害，引發(fā)多種并發(fā)癥，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞就是其中一種危急情況。
近日，廈門(mén)眼科中心接連收治了多例因高血壓控制不良而導致的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞患者。值得慶幸的是，經(jīng)過(guò)眼外傷及眼底病2科副主任醫師李海波博士后的專(zhuān)業(yè)救治，他們最終都成功保住了視力。
毫無(wú)征兆：眼睛卻突然“中風(fēng)”了
“右眼幾乎看不見(jiàn)了！”——近日，50歲的陳先生在午休起床后，突然發(fā)現右眼眼前一片漆黑，即使經(jīng)過(guò)了幾個(gè)小時(shí)的休息觀(guān)察，也仍然一點(diǎn)沒(méi)有任何好轉。
陳先生有點(diǎn)慌，馬上趕往當地醫院，進(jìn)行一系列檢查后，初步診斷為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，即俗稱(chēng)的“眼中風(fēng)”。
這是一種常見(jiàn)的眼科急癥——是由于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流中斷，導致視網(wǎng)膜急性缺血、視力急劇下降甚至失明，好發(fā)有高血壓等基礎疾病的中老年人群。“眼中風(fēng)”就跟治療腦中風(fēng)一樣，需要爭分奪秒。根據研究，視網(wǎng)膜缺血時(shí)間超過(guò)90分鐘，感光細胞的壞死將不可逆轉。
"你已經(jīng)錯過(guò)4小時(shí)黃金搶救時(shí)間，視力恐怕難以挽救……"
不甘于當地醫生的“宣判”，陳先生通過(guò)網(wǎng)上了解到廈門(mén)眼科中心在治療視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞上有獨到經(jīng)驗，當即便從江西趕到廈門(mén)，找到了李海波博士后。
李海波博士后在眼底各種疑難雜癥診斷方面造詣頗深，深知眼中風(fēng)的危害性，在接診完善一系列術(shù)前檢查后，緊急為陳先生開(kāi)展手術(shù)。術(shù)中，結合臨床經(jīng)驗，李海波博士后采用第3代溶酸酶TNK進(jìn)行視網(wǎng)膜動(dòng)脈推注術(shù)。
術(shù)后檢查可見(jiàn)陳先生右眼中央動(dòng)脈管徑恢復，血流重新充盈，成功再通！目前陳先生的右眼矯正視力恢復到了0.3，擺脫了低視力困擾，工作生活已經(jīng)基本無(wú)障礙了。
4小時(shí)→72小時(shí)：TNK突破黃金搶救時(shí)間“壁壘”
"很多患者并不知道：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞患者在發(fā)病72小時(shí)內接受治療，仍有機會(huì )挽回部分視力。"李海波博士后指出，目前全球搶救視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞臨床廣泛使用的阿替普酶（t-PA）為一種重組組織型纖溶酶原激活劑，屬于第二代溶栓藥物，替那普酶（TNK）是經(jīng)過(guò)結構修飾的tPA變體，屬于第三代溶栓酶。
相比之下，第三代溶酸酶具有更長(cháng)的半衰期，更高的纖維蛋白特異性，可能減少出血風(fēng)險，劑量固定不需要根據體重調整，可能更適合急救。目前，TNK已在心腦血管疾病領(lǐng)域得到成熟應用，但由于對主刀醫生的操作技術(shù)要求較高，其在眼科領(lǐng)域的應用仍較為有限。
憑借多年的臨床經(jīng)驗與精湛的技術(shù)，李海波博士后成功突破傳統治療的時(shí)間限制，目前已利用TNK溶栓療法為多例發(fā)病超過(guò)72小時(shí)的患者挽回視力，幫助他們重見(jiàn)光明。這一突破為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的治療提供了新的希望。
敲響警鐘：高血壓患者要謹防"眼中風(fēng)"
陳先生為何會(huì )突發(fā)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞呢？
李海波博士后解釋?zhuān)宏愊壬嗄昵熬桶l(fā)現患有高血壓，但因不影響日常生活，未曾遵醫治療，血壓長(cháng)期控制不佳。持續高血壓會(huì )促進(jìn)血小板聚集和微血栓形成，當血壓劇烈波動(dòng)時(shí)，可能引發(fā)血管痙攣或斑塊脫落，直接阻塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈。
李海波博士后提醒：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞常見(jiàn)于"三高"人群，但近年來(lái)年輕患者也在增多。如果出現以下癥狀要警惕：
-
突發(fā)無(wú)痛性視力下降（數秒內發(fā)生）
-
視野缺損或黑影
-
部分患者可能出現短暫視力好轉的"假愈期"
一旦出現癥狀，要立即前往大型三甲醫院眼科或眼科專(zhuān)科醫院進(jìn)行治療，尤其是具備24小時(shí)眼科急診的醫療機構。
預防勝于治療：護眼小貼士
除了視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞之外，高血壓還會(huì )引發(fā)多種嚴重眼病，主要包括：高血壓性視網(wǎng)膜病變（血管變細、出血、滲出）、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈阻塞（突發(fā)視力下降）、缺血性視神經(jīng)病變（視神經(jīng)損傷）等。這些病變輕則影響視力，重則導致失明。
預防高血壓眼病，李海報博士后給出建議：
1.控制"三高"，定期監測血壓血糖
2.避免長(cháng)時(shí)間用眼，每小時(shí)休息5分鐘
3.戒煙限酒，保持適度運動(dòng)
4.40歲以上人群每年做一次眼底檢查
