去年年底,年逾7旬的吳爺爺突然發(fā)現右眼看不清,且看東西變形,到當地醫院檢查后確診黃斑裂孔。此后他輾轉求醫,經(jīng)歷了兩次玻切聯(lián)合內界膜剝除術(shù),每次術(shù)后都嚴格“趴睡”一個(gè)月。然而結果令人失望:裂孔不但沒(méi)閉合,反而持續擴大,甚至還并發(fā)高眼壓。
由于自身患有頸椎病,每次術(shù)后長(cháng)期的趴睡都讓他痛苦不堪。為了尋求更好的治療,吳爺爺來(lái)到廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心,找到了眼外傷及眼底病2科的李海波博士后。此時(shí),吳爺爺右眼的黃斑裂孔已經(jīng)持續擴大到780μm,演變?yōu)殡y治性的大裂孔。
李海波博士后介紹:
黃斑裂孔,尤其是難治性、反復手術(shù)失敗的大裂孔,一直都是眼底外科的棘手難題。傳統手術(shù)核心步驟是剝除后極部?jì)冉缒?,再利用眼內填充的氣體或硅油頂壓,結合患者長(cháng)時(shí)間嚴格的俯臥位(趴睡),促使裂孔邊緣貼合、神經(jīng)組織重新“搭橋”愈合。
但是對于反復手術(shù)的患者,黃斑區域的內界膜可能已經(jīng)被剝除殆盡,沒(méi)有足夠健康的“橋接”材料;另外,長(cháng)期俯臥位并不舒適,患者依從性較差,尤其是老人和小孩,容易影響治療效果。
面對像吳爺爺這樣后極部無(wú)健康內界膜可用的難治性大裂孔,以及自身患有基礎病,不適合術(shù)后長(cháng)期趴睡的情況,又該如何解決呢?
經(jīng)過(guò)完善的術(shù)前檢查和專(zhuān)業(yè)評估后,李海波博士后決定采用創(chuàng )新的治療方案——SPOT 技術(shù)輔助下遠周邊移植自體內界膜覆蓋,為他進(jìn)行治療,手術(shù)在20分鐘內順利完成。
最讓吳爺爺難以置信的是:術(shù)后只需保持平躺24小時(shí)!第二天復查時(shí),眼底鏡及OCT檢查清晰顯示——那個(gè)折磨了他大半年的大裂孔,竟然閉合了!且吳爺爺的右眼視力有了明顯的改善,術(shù)后3天已經(jīng)可以看到 0.15。
李海波博士后表示:如果來(lái)得更早一些,他的視力還可以恢復得更好。但現在的治療結果對于經(jīng)歷過(guò)兩次失敗手術(shù)和漫長(cháng)煎熬的他而言,已是奇跡。
李海波博士后指出:遠周邊移植自體內界膜覆蓋技術(shù)尤其適合那些反復多次手術(shù)裂孔仍未閉合,以及后極部沒(méi)有健康內界膜可用的復雜病例。與傳統手術(shù)相比,該技術(shù)具有諸多獨特之處:
首先,它改變了獲取內界膜組織的方式,選取遠周邊內界膜組織,并且采用正向覆蓋的方法。這一創(chuàng )新極大地提高了裂孔的閉合率,解決了后極部無(wú)健康內界膜可用的治療難題。
其次,該技術(shù)無(wú)需填充氣體或硅油,避免了由此帶來(lái)的一系列并發(fā)癥問(wèn)題。
更為關(guān)鍵的是,患者術(shù)后無(wú)需再忍受長(cháng)時(shí)間的俯臥煎熬,僅需平躺24 小時(shí),裂孔就能實(shí)現閉合,大大提升了患者的舒適度,也降低了其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。
遠周邊移植自體內界膜覆蓋技術(shù)的出現,為黃斑裂孔患者帶來(lái)了新的希望。它不僅簡(jiǎn)化了手術(shù)流程,提高了治療效果,還顯著(zhù)改善了患者的就醫體驗。隨著(zhù)這一技術(shù)的推廣和應用,相信會(huì )有更多患者受益,擺脫黃斑裂孔的困擾,重獲光明。