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臟水濺入眼睛,他的黑眼珠竟然變白了!醫生提醒:只用清水沖洗可不行......

時(shí)間:2024-07-09 16:22來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:feng瀏覽:

【文章導讀】蘇師傅工作時(shí),不小心被濺起的黑水噴到眼睛。起初還只是有點(diǎn)癢,后來(lái)開(kāi)始演變成疼痛,甚至黑眼珠開(kāi)始漸漸發(fā)白,視力下降據了解,蘇師傅眼部感染的是不解乳鏈球菌,在當前臨床

蘇師傅工作時(shí),不小心被濺起的“黑水”噴到眼睛。起初還只是有點(diǎn)癢,后來(lái)開(kāi)始演變成疼痛,甚至黑眼珠開(kāi)始漸漸發(fā)白,視力下降……據了解,蘇師傅眼部感染的是不解乳鏈球菌,在當前臨床上報道過(guò)的有關(guān)案例還只是個(gè)位數。所幸,蘇師傅在廈門(mén)眼科中心得到了及時(shí)的診斷,鎖定了引起感染的病原體,控制住了病情。
 
一、眼睛痛到到睡不著(zhù)
 
據蘇師傅自述,2個(gè)月前在修車(chē)的時(shí)候,自己被現場(chǎng)濺起的臟水噴到了左眼。當下雖然用清水做了沖洗,但后續眼睛開(kāi)始發(fā)癢,慢慢地開(kāi)始出現了疼痛,且越來(lái)越明顯,特別是在夜里,經(jīng)常痛到睡不著(zhù)覺(jué),常要靠服用止痛藥才能入睡。隨著(zhù)時(shí)間一天天過(guò)去,蘇師傅眼睛的情況愈加糟糕,眼珠開(kāi)始發(fā)白,看東西也越來(lái)越不清楚。
 
眼表與角膜病科學(xué)科帶頭人吳護平主任醫師在初診時(shí),發(fā)現蘇師傅左眼的視力僅有0.3,通過(guò)裂隙燈和角膜熒光染色檢查,可以看到蘇師傅的角膜有明顯的炎癥性病變,炎癥細胞已經(jīng)浸潤到角膜組織中,形成了一個(gè)環(huán)狀浸潤,角膜上皮大面積破損,出現了水腫和潰瘍。
 

就診時(shí)患者眼部裂隙燈照相
 
考慮到蘇師傅左眼是在噴濺了臟水后出現的感染,吳護平主任首先懷疑阿米巴角膜炎的可能性。為了能準確揪出“幕后兇手”以免病情進(jìn)一步發(fā)展,他對蘇師傅做了前房穿刺術(shù),提取眼內液進(jìn)行病原學(xué)檢查,同步用抗菌藥對其眼部病情進(jìn)行控制。
 
二、對“敵人”做精準“打擊”
 
用藥期間蘇師傅炎癥有所控制,與此同時(shí)病原學(xué)檢查報告也有了結果——這是由于不解乳鏈球菌感染引發(fā)的角膜炎,而非阿米巴。
 
鎖定“敵人”,就能精準對其進(jìn)行“打擊”。明確是因不解乳鏈球菌引發(fā)的角膜炎,吳護平主任馬上調整治療方案,改用左氧氟沙星、他克莫司等藥物進(jìn)行抗菌治療。果然,2天后,蘇師傅左眼的環(huán)形浸潤明顯減輕,角膜水腫也逐漸消退,角膜上皮細胞也開(kāi)始生長(cháng);治療1周后,眼部的炎癥明顯好轉;3周后,角膜中央的表皮都長(cháng)上了,角膜也變得清澈透明了,蘇師傅的視力也恢復到了0.6。再次做病原學(xué)檢查,未檢出相應的細菌,炎癥細胞也未檢出,蘇師傅的整體恢復狀況十分理想。
 
3周后眼部裂隙燈照相
 
吳護平主任介紹道,不解乳鏈球菌感染多見(jiàn)于孕產(chǎn)婦和新生兒,位于眼部感染的報道當前還是屈指可數。這個(gè)眼病診斷的關(guān)鍵在于,及時(shí)通過(guò)病原學(xué)檢查對感染源做仔細的鑒別,因為從蘇師傅夜間疼痛、角膜環(huán)形浸潤的癥狀表現來(lái)看,與阿米巴角膜炎極其相似,很容易出現誤診。
 
吳護平主任還想提醒大家,眼部發(fā)生炎癥感染,特別是在接觸了污染源的前提下,還是要到專(zhuān)業(yè)的醫院救治,便于及時(shí)對眼內炎癥做采樣分析,鑒別病原體,進(jìn)而做明確有效的治療。

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